分型治疗类风湿关节炎

        类风湿关节炎（简称类风关）是一种常见疾病，临床常用西药有阿司匹林、布洛芬、炎痛喜康等，重症者有时会使用强的松、地塞米松等激素类药物。但是，大多数西药久服的副作用较多，总体疗效也不尽人意。

        类风关，中医称“顽痹”“历节风”等。临床上，中药对消除此病表现出的关节红肿、疼痛、活动功能受限等都有较明显的作用，其副作用也明显比西药小。中医根据该病的临床表现，进行辨证论治或分型治疗。下面介绍几种该病常见证型的表现特征及治疗用药，以供患者参考。

        风寒湿阻型

        表现：关节肿胀疼痛、痛有定处、晨僵屈伸不利、遇寒疼痛加剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。

        治法：祛风散寒除湿、活血通络止痛。

        方药：苍术、白芷、海风藤、桑枝各15克，桂枝、当归各12克，羌活、防风、麻黄、乳香各10克，细辛3克，川芎、甘草各6克。水煎服，每日1剂，分2～3次服完。

        湿热蕴毒型

        表现：关节红肿、疼痛剧烈、晨僵、活动受限，兼有恶风发热、口渴心烦、便干尿赤，舌红苔黄而燥，脉濡数。

        治法：清热解毒、祛风除湿、通络止痛。

        方药：苍术、海风藤各15克，生石膏、竹叶、滑石、薏苡仁各30克，桂枝、当归、威灵仙、黄柏各12克，川芎、甘草各6克。水煎服，每日1剂，分2～3次服完。

        痰瘀互结型

        表现：关节肿胀僵硬、重滞麻木、骨节刺痛、强直变形、屈伸受限、疼痛固定、昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗苔白腻，脉细涩或细滑。

        治法：化痰逐瘀、活血通络。

        方药：当归、桃仁、桂枝、茯苓各12克，苍术、白芥子各10克，川芎、红花各6克，鸡血藤30克，乌梢蛇15克，全蝎3克，僵蚕、甘草各6克。水煎服，每日1剂，分2～3次服完。

        气血亏虚型

        表现：关节疼痛、肿胀僵硬、麻木不仁，行动艰难，面色淡白，心悸自汗，精神疲乏，舌淡苔薄白，脉细弱。

        治法：益气养血、通络止痛。

        方药：黄芪、党参各30克，熟地黄18克，杜仲、白芍、茯苓、桑寄生各15克，当归、桂枝、独活各12克，细辛3克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2～3次服完。

        以上仅是类风湿关节炎的几种常见分型及基本方药，治病时可随症加减，灵活处方。在服中药时适当配合西药治疗，有助于增加疗效，但具体用药应在医生的指导下进行。

        （摘自《上海中医药报》 2018.08.31 蒲昭和/文）