不同年龄有最佳血压

目前，我国成人高血压的诊断标准为收缩压在140毫米汞柱及以上，和（或）舒张压在90毫米汞柱及以上。不过，血压低于140/90毫米汞柱并不意味着没有心血管疾病风险。

2002年《柳叶刀》刊发研究称，从115/75毫米汞柱起，收缩压/舒张压每升高20/10毫米汞柱，心血管风险就会加倍。2021年《柳叶刀》刊发的另一项研究称，血压正常人群将收缩压降低5毫米汞柱，仍可获益。中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略（STEP）研究证实，我国老年人将血压降至130毫米汞柱以下，能降低心血管病风险。

正因如此，2024年《中国高血压临床实践指南》提出“高血压前期”概念，即收缩压在130~139毫米汞柱和（或）舒张压在80~89毫米汞柱，充分体现我国高血压管理关口前移的工作重点，也符合全球高血压的管理趋势。2017年，美国高血压诊断标准降至130/80毫米汞柱；2024年欧洲心脏病学会指南中，将正常血压标准调整至 120/70毫米汞柱以下，并提出“血压升高”概念，即收缩压120~139毫米汞柱或舒张压70~89毫米汞柱，降压治疗标准也降至收缩压小于130毫米汞柱。

国内外围绕高血压标准的细化和调整措施，为普通人管理血压提供了参考和依据。对于高血压患者来说，不同年龄和共病情况均会影响“最佳血压”范围。

65岁以下患者。无临床合并症、小于65岁的高血压患者，降压目标可设定在130/80毫米汞柱以下。

65岁及以上患者。若年龄在65~79岁，血压应低于130/80毫米汞柱；80岁及以上患者若耐受性良好，可将诊室收缩压控制在130~139毫米汞柱。

共病患者。高血压合并房颤、冠心病、心衰、糖尿病、病情稳定的卒中等患者，均可将降压目标设定在130/80毫米汞柱以下。高血压合并慢性肾脏病的非透析患者，若尿蛋白大于300毫克/天，血压应低于130/80毫米汞柱，耐受者收缩压可降至120毫米汞柱以下；若尿蛋白不超过300毫克/天，血压应低于140/90毫米汞柱，耐受者收缩压可降至130毫米汞柱以下。

高血压患者尽可能地将血压降到目标值以下，可获得更大的心血管益处，具体可通过个体化降压治疗和生活方式干预来实现。

（原文见《益寿文摘》总第3844期 杨瑞雪/文）