不咳不喘，感染后胸闷，千万别不当回事！

当病毒侵犯呼吸道时，气管、支气管黏膜细胞受损脱落，平滑肌细胞、神经纤维等黏膜下组织外露。此时，在炎性分泌物刺激下，气道呈现高反应、高过敏的状态，表现为平滑肌收缩，气管、支气管痉挛，气流受阻，患者会感到胸闷。这种具有气道高反应性和可逆性气流受限等典型特点的特殊疾病，是一种“变异”的哮喘，称为胸闷变异性哮喘。

与典型的哮喘不同，胸闷变异性哮喘患者通常没有喘息和反复发作的咳嗽，肺部听诊没有哮鸣音，患者主要会感觉胸部有憋闷感、紧缩感，总是喜欢通过深呼吸或叹气样呼吸来缓解。

数据显示，在以胸闷为唯一或主要临床表现的呼吸科门诊患者中，约22.4%为胸闷变异性哮喘，其他胸闷的诊断包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺栓塞、自主神经功能障碍等。胸闷变异性哮喘的病因较为复杂，分为内外两大因素。内因主要是指患者本身是过敏体质。外因则包括过敏原，感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物，以及大气污染、密闭空调房间等外界环境因素。呼吸道感染后，超过两个月仍然胸闷气短的患者，要考虑胸闷变异性哮喘的可能，建议早期识别，及时治疗。

临床上，如果胸闷是唯一或主要症状，持续8周及以上，无喘息、气促等症状，胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音，并排除其他疾病，就需进行肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、一氧化氮呼气试验等，来确诊胸闷变异性哮喘。