多饮多尿并非都是糖尿病，还可能......
每次提到口干、多饮、多尿。大伙往往第一反应是糖尿病？其实并非如此简单，多饮多尿并非糖尿病的专属症状。多饮多尿可能与以下几种疾病有关。
1.糖尿病
典型症状有“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。许多糖友常无症状，却在体检及因其他疾病就诊时被发现。针对糖尿病的高危人群，包括高血压、血脂异常、超重及肥胖者、2型糖尿病的一级亲属、长期缺乏运动锻炼者等，均需定期筛查。血糖及糖化血红蛋白检测常常就可明确诊断。
特别提醒，人体处在应激状态之下，如合并严重感染、创伤、围手术期、心脑血管病急性期、疼痛、失眠、焦虑等，会引发血糖的一过性升高。
糖尿病诊断时应该特别注意，在这些应激状态解除后，并排除药物因素、急性胰腺炎、放化疗等引起继发性高血糖后，所测的血糖结果才能作为诊断依据。千万不要一见到血糖升高，就轻率地下糖尿病的诊断。
2.精神性烦渴
常由精神因素引起，常伴有神经官能症；很少抱怨口渴，晚上也很少需饮水，且症状随情绪而波动。
相当一部分出现在健康狂热者，坚信水可改善健康而习惯大量饮用，多见于年轻女性。这类人群抗利尿激素并不缺乏，血糖也常不升高。
3.尿崩症
因身体缺乏或抵抗一种叫抗利尿激素（AVP）的激素而出现的多尿－多饮综合征，特征为排尿过多（>50ml/kg体重/24小时）和多饮（过量饮水；>3 升/天），通过测定AVP，并结合血浆及尿渗透压、禁水加压试验，可明确诊断。
4.原发性干燥综合征
常表现为吞咽干性食物时需用水辅助，反复感到“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感，还可能出现阴道干涩、皮肤干痒，可通过检测涎液流率及自身抗体（如抗 SSA 抗体、抗SSB抗体等）而明确。
5.泌尿系疾病
慢性肾功能衰竭早期因肾脏浓缩功能下降而出现口渴、多尿、夜尿增多等，通过检测肾功能及尿常规等可明确。
6.其他药源性
如使用阿托品、利尿剂、达格利净，某些抗过敏、抗焦虑、精神类药，以及低钾血症、高钙血症等，均可导致多尿。
（原文见《益寿文摘》总第3379期 王奕辉/文）
