远离幽门螺杆菌，做到无“幽”无虑

38岁的小刘近期常感到胃部不适，胃里像堵团东西，吃一点饭就感觉饱了，还经常打嗝、反酸水，有时还会胃痛。为此，小刘来到消化科就诊，做了碳13呼气试验，结果显示阳性，提示小刘胃部有幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌是寄生在人体胃内的一种螺旋形、微厌氧菌，可以在胃内的强酸环境下长期生存。1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为1类致癌物，与乙肝病毒、亚硝胺等恶性肿瘤的罪魁祸首并列。我国公民的幽门螺杆菌感染率为50%~60%，但感染的知晓率却比较低，因为没有明显的症状表现，很多感染者并不知道自己感染了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌的感染存在“家庭聚集”的特点，家庭内传播是感染的主要方式之一。由于亲属之间相似的生活、饮食习惯，相似的遗传基因，当家庭中有人感染幽门螺杆菌，其他家庭成员也是易感对象。大部分幽门螺杆菌的感染发生在儿童时期，成年后感染相对较少。

幽门螺杆菌感染是一个“病从口入”的疾病，主要通过口-口、粪-口和水源性途径传播。与幽门螺杆菌感染者同吃一盘食物，家长咀嚼食物后喂食婴幼儿，情侣、夫妻间接吻等行为均有可能造成幽门螺杆菌传染。在卫生条件较差的地区，粪-口传播也较常见。此外，目前许多人喜欢的生食、半生食都有感染幽门螺杆菌的风险。因此，预防幽门螺杆菌感染应养成良好的卫生习惯，注意饭前便后洗手，倡导分餐制，鼓励使用公勺、公筷。

临床上幽门螺杆菌的检测方法句括非侵入性与侵入性两类。其中，非侵入性方法中的尿素氮呼气试验是目前最常用的，具有操作简单、准确性高等优点。尿素氮呼气试验包括碳13与碳14两种检测方法，两种方法均具有较高的准确性。

幽门螺杆菌的感染可引起多种胃部疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌、胃淋巴瘤，还会引起腹痛、腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状。幽门螺杆菌还与多种胃肠道外的疾病有关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹等。因此，具有以上疾病及症状的幽门螺杆菌感染者，如无禁忌证，建议进行根除幽门螺杆菌治疗。

对于幽门螺杆菌的治疗，目前推荐采用的是14天的“四联”方案。这种根除方案已经非常成熟，对人群普遍适用。在严格遵医嘱用药的情况下，根除的成功率可以达到80%~90%。“四联”方案是四种药物联合治疗的意思，包括两种抗生素，一种抑酸剂和一种铋剂。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素，一种抑酸剂包括各种“拉唑”类药物，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，一种铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。用药剂量与时间应严格遵医嘱，坚持14天才能达到满意的根除效果。

用药根除幽门螺杆菌后，应在停药1个月以上复查呼气试验以明确是否根除成功。如证实根除成功，则再感染率较低。如证实根除失败，须间隔3~6个月尝试再次根除，根除时间间隔过近，易造成根除失败及菌群耐药。

（原文见《益寿文摘》总第3638期 黄勍 任瑜棠/文）