有些人“天生”患癌几率高,一个方法判断遗传性

数据显示,我国每年新发肿瘤病例数超过400万例,绝大多数肿瘤是环境与遗传因素相互作用所致。其中,5%~10%是遗传性肿瘤,常呈家族聚集现象,由易感基因突变所致。随着肿瘤的发病率和检出率不断增加,不少人看到身边的亲朋好友确诊肿瘤后,常常“对号入座”,产生恐慌情绪。癌症究竟会不会遗传?怎么才能识别遗传性肿瘤?

这几种肿瘤更容易遗传

从家族遗传的角度来说,有些人是肿瘤的“易感体质”,基因决定了他们更容易患癌。需要清楚的是,这些人遗传的并不是癌症本身,而是易感性。易感性是指遗传物质上有一些特殊的改变,导致人体处于同一环境条件下时,对外界刺激更敏感,更容易患上肿瘤。临床中常见的遗传风险较高的肿瘤有乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肿瘤等。

有肿瘤家族史一定患癌吗

可以肯定的是,遗传性肿瘤患者的家族成员不一定会罹患肿瘤。肿瘤家族史并不等同于遗传性肿瘤。当家族里出现聚集性肿瘤患者时,需要进行专业的肿瘤遗传咨询,借助基因检测的手段,才能明确是否为遗传性肿瘤。

即使基因检测发现家族成员携带了胚系的致病突变基因,确诊了遗传性肿瘤,也并不意味着一定会罹患肿瘤,只能说明携带者的发病风险比一般人更高。

了解“3、2、1”的含义

大家在识别遗传性肿瘤时,要记住三个数字,即“3、2、1”。

“3”指的是,家族中有血缘关系的成员中,有3个及以上相同或者相关肿瘤的患者。从遗传性角度出发,乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤。而对于林奇综合征患者来说,结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。

“2”指的是两种特殊情况提示可能为遗传性肿瘤。一种是1人罹患2种癌症,或者成对器官患癌,如双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。另一种是同一器官出现2个或2个以上的病灶,如单侧乳房发现多个癌灶。

“1”有两种含义。第一种含义是“1例年轻患者”。比如,乳腺癌常见的发病年龄是45~69岁,但是如果家族中出现40岁,甚至30岁之前的乳腺癌患者,就要警惕。第二种含义是“1例罕见癌症”。比如,乳腺癌多见于女性,但大约每100例乳腺癌里有1例是男性患者,男性乳腺癌就属于罕见癌症,如果出现,也需要提高警惕。

 

 

(原文见《益寿文摘》总第3636期 刘俊明/文)