咳嗽没完没了，到底谁是“幕后黑手”

说是哮喘，临床上又无明显喘息，这是体内的炎症和过敏因子水平较低的缘故。唯一症状就是发作性干咳，常发生于夜间或凌晨，在遇到冷空气、运动、过敏原刺激时就发作。无任何感染征象，无任何体征，用抗生素无效，用支气管舒张剂，如β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药物，或糖皮质激素（如倍氯米松）吸入剂治疗，咳嗽可缓解或消失。支气管激发试验或舒张试验阳性有助于诊断。

以往称鼻后滴漏综合征，因为有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病症，发生分泌物倒流，漏进并刺激咽喉下部而引起咳嗽。咳嗽呈发作性或持续性，以白天为主，入睡后较少咳嗽。最常见的症状是感觉到有东西滴入咽喉而频繁清喉，口咽黏液增多，有时声嘶，说话能引起咳嗽。用伪麻黄碱、抗组胺药如西替利嗪、皮质激素吸入及大环内酯类 抗菌药物治疗，通常需要数天或数月缓解。

嗜酸粒细胞性支气管炎

患者有烧心、胸骨后不适及胸痛表现，有的无胃肠道症状。阵发性干咳以白天为主，入睡后消失，进食油腻或酸性食物、平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发。常有胸骨后烧灼感或口腔有酸味，部分表现为单纯咽喉炎体征。24小时食管pH值监测可明确诊断，无监测条件者可做诊断性治疗。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，H2受体拮抗剂如雷米普利，促胃动力药如多潘立酮治疗可很快缓解症状，疗程根据基础病变情况来定，一般为3个月。