警惕:肝囊肿和肾囊肿会癌变!
王先生在单位体检,检查报告显示右侧肾脏上有一个直径3厘米囊肿,肝脏有个2厘米囊肿。王先生看到后又急又怕,对于缺乏专业医学知识的大众来说,体检发现“肝囊肿”“肝脏性灶”“肾脏囊肿”等词汇,觉得既陌生,又十分不安。到底什么是囊肿?会不会癌变?
肝囊肿
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,俗称“肝水泡”,形状多为圆形或椭圆形,由囊壁和囊液组成,囊壁外层为胶原样组织,囊液多为澄清透明或淡黄色的液体。肝囊肿发生率约2.5%~18%,女性居多,以20~50岁年龄段多见;大多数都是单发,如果多发,常合并肾囊肿,也有合并胰、脾、卵巢等囊肿。 目前主要认为,肝囊肿是胚胎时期胆管发育异常造成的。一些胆管退化与通道失去连接,异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体,就形成了“水囊”样病变。 大多数情况下,肝囊肿会保持静止状态,增大不明显,绝大多数不会发生癌变。但有两种情况需要警惕: 一是囊肿样肝癌,常被误诊为肝囊肿; 二是较长的肝囊肿病史,随访中观察到囊肿壁出现结节状,同时合并一些肝癌指标较高。
肾囊肿
肾囊肿俗称“水泡”,发病率非常高,在50岁以上人群中,超过50%的人都会有或大或小的肾囊肿。
单纯性肾囊肿的囊壁很薄,囊内含清亮浆液性液体。单纯性肾囊肿一般是良性病变,自然演变过程比较缓慢,通常数年内才会增大1厘米。但肾囊肿也可能变成癌,其恶变率为3%~7%。肾囊肿发生恶变的特征性表现主要有:囊肿的囊壁增厚、钙化,囊肿内出现分隔、出血和新生物等。如果不重视或者掉以轻心,非常容易漏诊和误诊。
大多数单纯性囊肿是后天形成的 ,最初是肾小管梗阻堵塞形成小憩室,然后液体不断积聚,憩室不断增大而形成囊肿。而多囊肾则主要是先天遗传性因素,导致两侧肾脏出现无数个大小不等的囊肿。
了解了囊肿的形成过程,我们可以知道,绝大多数囊肿只会越来越大,不会自行消失。当囊肿形成以后,且不断长大,可能还会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂,从而导致患者出现局部隐痛、胀痛等症状。在囊肿增大过程中,可能会挤压肾脏实质,从而导致肾脏丧失部分功能,甚至还有部分患者可能出现局部引流障碍。此时容易导致囊肿发生破裂、出血或感染等情况。此外,部分患者发现后并未进行积极治疗,病变持续进展,肝肾囊肿也存在一定恶变概率。
(原文见《益寿文摘》总第3605期 张海梁/文)