高血压指南更新七个要点

    2.高血压诊断标准仍为140/90毫米汞柱

    新版《指南》依然沿用1999年首版给出的高血压明确定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（高压）大于等于140毫米汞柱和/或舒张压（低压）大于等于90毫米汞柱；收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱为单纯性收缩期高血压；患者既往有高血压史，正在使用降压药物的，血压虽低于140/90毫米汞柱，仍应诊断为高血压。

    3.启动降压药物的时机取决于总体风险

   血压水平越高，心血管疾病发生的风险越大。年龄、性别、肾脏病、糖尿病、高胰岛素血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传因素都是心血管疾病的危险因素。启动降压药物治疗的时机，取决于包括血压水平在内的总体心血管风险。

    4.生活方式干预增加了睡眠管理

    生活方式强化管理应作为高血压患者的基础治疗，并贯穿全程。生活方式干预包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、心理平衡等。本次《指南》增加了睡眠管理措施，说明保证充足睡眠对防治高血压的重要性，尤其是青少年。

    5.坚持规律服药，推荐早上服用

   应用降压药物是防治高血压的有效措施，为了控制血压水平，降低心血管疾病发病和死亡风险，需要长期规律地服药，患者不要擅自停药、随意换药、轻易减量。服药期间，一般建议早上服用降压药，因为白天的血压高于夜间，人们的工作和生活活动主要在白天，所以早上用药可有效控制一天的血压。

    6.特殊人群有特殊管理方案

   在高血压的治疗中，要对特殊人群根据其特点采取不同的治疗方案。具体来说：

    1.超过80岁的老年人，启动药物治疗的时机和目标血压可适当放宽；

    2.妊娠期高血压患者，当诊室血压大于等于140/90毫米汞柱时，应启动降压治疗；

    3.病情稳定的脑卒中患者，血压大于等于140/90毫米汞柱时应启动降压治疗，血压尽可能降至130/80 毫米汞柱以下；

    4.高血压合并心衰的患者，降压治疗目标为低于130/80毫米汞柱。