早治四种病,胃癌远离你
老张人到中年,虽事业有成,但平时工作忙、应酬多,经常胡吃海塞,生活习惯很不健康。一次,老张因胃部不适做了胃镜,拿到报告后一阵心慌,上面写着“胃炎伴腺体中─重度异型增生”,这属于胃癌的癌前病变。好在,老张悬崖勒马,配合医生积极治疗,终于远离可怕的胃癌。
胃癌是我国高发恶性肿瘤之一。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师徐泉介绍,从正常胃黏膜发展到胃癌,需经过一系列生理和病理变化,其过程长达10~20年,中间的若干个阶段被称为癌前病变。在《中国肿瘤整合诊治技术指 南(CACA)·癌前病变》(下称《指南》)中,针对胃癌的癌前病变包括以下四种。
慢性萎缩性胃炎
异型增生
可分为低级别异型增生和高级别异型增生。前者大多经治疗会消退或持续存在,仅小部分会恶变;后者恶变概率高达60%以上。
腺瘤性息肉
胃中的息肉有90%以上是增生性息肉和胃底腺息肉,恶变概率较低;腺瘤性息肉占比6%~10%,恶变概率达20%以上,建议在内镜下切除。
在诱发胃癌癌前病变的危险因素中,幽门螺杆菌感染位列第一,感染后胃癌发生率比未感染人群高2~4 倍。同时,胃癌是一种“生活方式癌”,与高盐饮食、常吃烟熏烧烤类食物和吸烟饮酒等有关。《指南》中给出了预防胃癌癌前病变的8条生活建议:营养均衡;每日饮食小有变化;不过量进食和饮酒;戒烟;多吃黄、绿色蔬菜;少吃很咸的食物;不吃食物糊掉的部分;吃之前看食物是否发霉。
目前,胃癌癌前病变的筛查包括血清学检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查等,最准确的方法还是胃镜。
癌前病变不是癌,只要积极治疗,完全可以把癌“挡在门外”。《指南》指出,已有轻度癌前病变的患者积极改变不良生活方式,并进行幽门螺杆菌根除治疗,可以显著遏制胃黏膜炎症,延缓或阻止胃黏膜萎缩,甚至逆转肠上皮化生。如已诊断为异型增生,建议高级别异型增生和部分有可见病变的低级别异型增生的患者,进行内镜治疗。内镜下无法处理的癌前病变,可在尽可能保留胃功能的前提下手术切除。
徐泉提醒,管理癌前病变,诊断和治疗后的随访也至关重要。《指南》建议,轻度萎缩性胃炎患者每3年复查一次胃镜,重度患者1~2年复查一次胃镜;轻度肠上皮化生每2~3 年复查一次胃镜,重度每1~2年复查一次胃镜;异型增生患者在经内镜下治疗后,3~6 个月复查胃镜;腺瘤性息肉患者在经内镜治疗后,1年内复查胃镜。
(原文见《益寿文摘》总第3559期 卞磊 /文)