早治四种病，胃癌远离你
老张人到中年，虽事业有成，但平时工作忙、应酬多，经常胡吃海塞，生活习惯很不健康。一次，老张因胃部不适做了胃镜，拿到报告后一阵心慌，上面写着“胃炎伴腺体中─重度异型增生”，这属于胃癌的癌前病变。好在，老张悬崖勒马，配合医生积极治疗，终于远离可怕的胃癌。
胃癌是我国高发恶性肿瘤之一。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任医师徐泉介绍，从正常胃黏膜发展到胃癌，需经过一系列生理和病理变化，其过程长达10~20年，中间的若干个阶段被称为癌前病变。在《中国肿瘤整合诊治技术指 南（CACA）·癌前病变》（下称《指南》）中，针对胃癌的癌前病变包括以下四种。
慢性萎缩性胃炎
异型增生
可分为低级别异型增生和高级别异型增生。前者大多经治疗会消退或持续存在，仅小部分会恶变；后者恶变概率高达60%以上。
腺瘤性息肉
胃中的息肉有90%以上是增生性息肉和胃底腺息肉，恶变概率较低；腺瘤性息肉占比6%~10%，恶变概率达20%以上，建议在内镜下切除。
在诱发胃癌癌前病变的危险因素中，幽门螺杆菌感染位列第一，感染后胃癌发生率比未感染人群高2~4 倍。同时，胃癌是一种“生活方式癌”，与高盐饮食、常吃烟熏烧烤类食物和吸烟饮酒等有关。《指南》中给出了预防胃癌癌前病变的8条生活建议：营养均衡；每日饮食小有变化；不过量进食和饮酒；戒烟；多吃黄、绿色蔬菜；少吃很咸的食物；不吃食物糊掉的部分；吃之前看食物是否发霉。
目前，胃癌癌前病变的筛查包括血清学检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查等，最准确的方法还是胃镜。
癌前病变不是癌，只要积极治疗，完全可以把癌“挡在门外”。《指南》指出，已有轻度癌前病变的患者积极改变不良生活方式，并进行幽门螺杆菌根除治疗，可以显著遏制胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩，甚至逆转肠上皮化生。如已诊断为异型增生，建议高级别异型增生和部分有可见病变的低级别异型增生的患者，进行内镜治疗。内镜下无法处理的癌前病变，可在尽可能保留胃功能的前提下手术切除。
徐泉提醒，管理癌前病变，诊断和治疗后的随访也至关重要。《指南》建议，轻度萎缩性胃炎患者每3年复查一次胃镜，重度患者1~2年复查一次胃镜；轻度肠上皮化生每2~3 年复查一次胃镜，重度每1~2年复查一次胃镜；异型增生患者在经内镜下治疗后，3~6 个月复查胃镜；腺瘤性息肉患者在经内镜治疗后，1年内复查胃镜。
（原文见《益寿文摘》总第3559期 卞磊 /文）
