骨科门诊中常有患者拿着磁共振报告来咨询，不少问题涉及“膝关节内少量积液是怎么回事？”“关节积液需要抽吗？”等等。
膝关节就像一个密闭容器，关节滑膜会分泌润滑液，在关节腔内形成一套“液压系统”。正常情况下，“液压系统”中的关节滑液为2~5毫升，除了润滑和减震外，更重要的作用是营养软骨。
关节病变、某些全身性疾病会加大滑液的渗出，一旦渗出大于吸收，便会形成关节积液。也就是说，关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。比如半月板、韧带等急性创伤刺激滑膜，过度运动等造成的关节劳损，都可能造成积液。此外，骨质增生、细菌感染、关节退行性改变等，也可形成积液。
一般来说，少量关节积液仅有轻度疼痛，不需特殊处理，但患者要减少患肢活动，避免膝盖重复运动、负重和剧烈运动，也可口服消炎镇痛类药物。
如果积液过多，达到20毫升或更多，关节腔内压力增高，便可出现疼痛、肿胀等不适，甚至限制日常活动，而且积液含有大量炎症因子、细胞，会侵蚀健康组织、结构，需及时通过关节穿刺术进行抽吸。
临床中，三种情况需做抽取处理：一是药物无法控制或缓解病情，导致积液过多，已出现胀痛不适、活动受限等情况；二是怀疑关节感染引发化脓性关节炎、关节结核等，需抽液进行化验分析；三是准备进行封闭治疗前，要先将积液抽掉。
不少患者表示自己的积液越抽越多，这是因为抽液只能临时缓解不适，并未解决根本的原发病。在确定病因的情况下，一定要积极治疗，才能“釜底抽薪”，比如3度及以上的半月板损伤，建议进行关节镜手术；化脓性关节炎需尽快做关节镜下冲洗，并配合抗生素治疗；重度膝关节骨关节炎患者，可进行关节置换术。
